Moje jméno je Alois Pospíšil a žiju s Crohnovou nemocí. Když jsem poprvé slyšel tuhle diagnózu, měl jsem pocit, že se mi zhroutil svět. Kortikoidy a antibiotika mi sice na čas pomohly, ale necítil jsem se dobře.

Po půl roce jsem léčbu vysadil a začal hledat vlastní cestu. A právě tehdy jsem pochopil, že Crohn není jen o lécích – ale o celkovém přístupu k tělu i k životu.

Začal jsem od základu měnit stravu, postupně jsem zkoušel makrobiotiku, přidal jsem více zeleniny a méně průmyslově zpracovaných potravin. Došlo mi, že klíčovou roli hraje také psychika – roky jsem žil pod velkým stresem, často jsem sahal po alkoholu a trestal se.

Dnes vím, že právě stres a nezdravý životní styl byly jedním z důvodů, proč se nemoc rozjela. A zároveň jsem zjistil, že když se o sebe starám komplexně – strava, pohyb, psychika a doplňky stravy – mám mnohem větší šanci držet Crohna v klidu.

Tento článek píšu, protože věřím, že můj příběh může někomu pomoct. A zároveň chci ukázat, co říká věda o stravě a životním stylu při Crohnově nemoci a jak se dá nemoc ovlivnit i přirozenými cestami.

 

Jak upravit jídelníček při Crohnově nemoci?

Když jsem začínal hledat cestu, narazil jsem na různé diety – od Specific Carbohydrate Diet (SCD) až po středomořskou. Dlouho jsem měl pocit, že musím všechno přísně omezit, ale pak jsem zjistil, že ne vždy platí „čím striktnější, tím lepší“.

Studie DINE-CD (2021) porovnala SCD s mediteránskou dietou u pacientů s Crohnovou nemocí. Výsledek? Obě diety byly podobně účinné při zlepšení symptomů a kvality života, ale středomořská dieta byla lépe snášena a praktičtější. To mi potvrdila i praxe – když jím pestře, čerstvě a vyhýbám se průmyslově zpracovaným potravinám, cítím se lépe.

 

Moje doporučení z praxe:

• omezit smažená a tučná jídla, sladkosti, alkohol,
• jíst menší porce častěji,
• zeleninu často tepelně upravenou (v aktivní fázi je lépe stravitelná),
• rostlinné bílkovin (luštěniny přes noc namočené a uvařené, tofu, tempeh, olejnatá semínka, kvalitní obiloviny - celozrnná rýže, jáhly, pohanka, kroupy, quinoa apod.)
• kvalitní živočišné bílkoviny (ryby, drůbež, vejce, libové maso),
• zdravé tuky (olivový olej, avokádo).

 

Občas používám i principy low-FODMAP diety, když mám více nadýmání a plynatosti. Výzkumy ale potvrzují, že low-FODMAP spíše jen mírní symptomy (plynatost, průjem), nikoli samotný zánět. Proto ji beru jen jako krátkodobou úlevu, ne jako trvalý režim.

Prvním krokem je tedy zaměřit se na celkovou kvalitu stravy – omezit průmyslově zpracované potraviny, rychlé občerstvení, příliš tučné a smažené pokrmy, sladkosti a alkohol.

Doporučuji jíst čerstvé ovoce a zeleninu (v případě exacerbace však raději vařenou nebo pečenou, která je snáze stravitelná), celozrnné obiloviny, luštěniny (při dobré toleranci), bílkoviny z ryb, drůbeže nebo libového masa a zdravé tuky (olivový oleje).

Je důležité jíst menší porce častěji a potraviny dobře rozžvýkat. Pestrá domácí strava bohatá na vlákninu, vitaminy a minerály může střeva zklidnit a zlepšit rovnováhu střevního mikrobiomu.

Některé diety s omezeným obsahem potravin (například eukalorická enterální výživa nebo CDED) se při Crohnově nemoci ukázaly jako účinné pro vyvolání remise. Studie ukazují, že tzv. Crohn’s Disease Exclusion Diet (CDED) s částečnou enterální výživou přinesla u dospělých pacientů vyvolání remise a zhojení sliznice ve stejné míře jako standardní tekutá dieta, ale byla lépe snášena[4].

 

Specific Carbohydrate Diet (SCD)

Jednou z často diskutovaných diet je Specific Carbohydrate Diet (SCD), která vylučuje obiloviny, cukry a některé druhy zeleniny a mléčných výrobků. Studie „DINE-CD“ však ukázala, že středozemní (mediteránská) dieta je pro Crohnovy pacienty s mírnými až středními symptomy zhruba stejně účinná jako přísná SCD při zlepšování příznaků, hladiny zánětlivých markerů a kvality života[5][6].

Středozemní dieta je bohatá na celozrnné obiloviny, zeleninu, ovoce, luštěniny, ryby a olivový olej, s minimálním množstvím červeného masa. Podle dostupných dat ji Mezinárodní organizace pro studium IBD (IOIBD) doporučuje i pro údržbu dobrého nutričního stavu pacientů s IBD[7].

Celkově lze říci, že méně restriktivní středomořská varianta diety přináší obdobný benefit jako velmi přísné diety (jak potvrzuje DINE-CD)[5][6], a navíc je po dlouhodobější době lépe snášena.

 

Dieta s nízkým obsahem FODMAP

Tedy dieta omezující fermentovatelné sacharidy jako laktózu, fruktosy, sacharózu, manitol atd. byla původně vyvinuta pro IBS. U pacientů s IBD může dočasně zmírnit některé příznaky (plynatost, nadýmání) v období remise, ale nebylo prokázáno, že by sama o sobě snižovala zánět střeva[8].

Výzkum na pacienty v klidové fázi Crohna a ulcerózní kolitidy ukázal, že low-FODMAP dieta nevede k lepšímu zhojení sliznice, pouze potlačuje některé trávicí obtíže. Proto se nízko-FODMAP doporučuje jen krátkodobě (například pod dohledem dietologa) k omezení příznaků při současně probíhající remisi.

Jak mohou doplňky stravy podpořit léčbu Crohna?

Suplementace může vyrovnat časté nutriční deficity a podpořit imunitu. Důležité je zejména vitamín D – pacienti s IBD mají vyšší riziko jeho nedostatku. Moderní meta-analýza ukázala, že suplementace vitamínem D významně snižuje riziko relapsu u pacientů s chronickým zánětem střev (zvláště u Crohnovy nemoci) pubmed.ncbi.nlm.nih.gov.

Doporučuje se proto v zimních měsících či při jeho dokázaném deficitu (hodnoty 25(OH)D pod ~50 nmol/l) užívat (např. 2000 IU denně, či podle krve). I já jsem bojoval s nedostatkem vitamínu D a železa. Některé doplňky mi dlouhodobě pomáhají:

• Vitamin D – u pacientů s Crohnem bývá deficit častý. Meta-analýza z roku 2024 potvrdila, že suplementace vitamínem D snižuje riziko relapsu[9]. Dnes si nechávám pravidelně kontrolovat hodnoty a v zimě beru 2000 IU denně.

 

• Probiotika – užívání „dobrých bakterií“ (např. Lactobacillus, Bifidobacterium, případně kvasinky Saccharomyces boulardii) má za cíl obnovit narušenou střevní mikroflóru. Některé menší studie ukázaly, že probiotika mohou pomoci vyvolat klid nemoci, ale většina klinických pokusů s prokázáním udržení remise nenalezla výrazný rozdíl oproti placebu lww.com.

 

Metaanalýza zjistila, že probiotika „jsou potenciálně užitečná“ při indukci remise, ale bez významného odlišení od kontrolní skupiny journals.lww.com. Přesto se často doporučují jako podpůrný prostředek – zejména produkty s několika kmeny bakterií mohou zvyšovat diverzitu střevního mikrobiómu.

 

Wetyzo například nabízí produkty s probiotiky podporující střevní rovnováhu (kombinace Lactobacillus či Bifidobacterium). Já se snažím kombinovat probiotika z doplňků (např. s Lactobacillus a Bifidobacterium) s fermentovanými potravinami (kvašená zelenina, miso pasta, kvalitní sojová omáčka, tempeh, umeocet).

 

• Kurkumin (zázračný pigment kurkumy) – přírodní polyfenol s protizánětlivými účinky. Klinické studie a systematické přehledy dokumentují, že kurkumin může zmírňovat zánět u IBD (Crohnovy i ulcerózní kolitidy) ncbi.nlm.nih.gov. Jeho mechanismus zahrnuje snižování tvorby zánětlivých cytokinů (IL-1, IL-6, TNF-α apod.) a oxidativního stresu.

 

V čerstvé formě je mizivě vstřebatelný, ale lepší účinky mají speciální extrakty a formulace (tablety, liposomy). Výzkum vykazoval v některých pokusech slibné zlepšení endoskopického obrazu a symptomů při suplementaci kurkuminu pubmed.ncbi.nlm.nih.gov.

 

Doporučuje se proto vyzkoušet vysokokvalitní doplněk kurkuminu (např. Curcumin Vitality od Wetyzo), vždy ale vedle konzultace s lékařem. Mně osobně se osvědčilo využívat kurkumu jako koření pro každodenní vaření.

• Glutamin a antioxidanty – například Wetyzo Longevity 24 obsahuje L-glutamin pro podporu střevní sliznice a antioxidanty (N-acetylcystein, karnozin), které pomáhají tlumit zánět. Vnímám to jako podporu regenerace na buněčné úrovni.

Dalším příkladem je Wetyzo Longevity 24 – doplněk stravy navržený pro podporu buněčné ochrany a regenerace. Obsahuje mimo jiné L-glutamin, který „pomáhá udržovat zdravou střevní sliznici“ wetyzo.cz, a Betain (trimethylglycin), jež „podporuje buněčnou ochranu proti zánětům“ wetyzo.cz. Doplněk také obsahuje karnozin, N-acetylcystein a další antioxidanty chránící buňky před poškozením. Takové komplexní antioxidanty a aminokyseliny mohou podpořit imunitu a regeneraci na buněčné úrovni. Při zařazení do léčebného režimu však vždy doplňky konzultujte s lékařem nebo odborným poradcem.

Jak stres a životní styl ovlivňují Crohnův zánět?

Crohn není jen o jídle – stres je pro mě největší spouštěč. V období, kdy jsem žil pod tlakem, měl jsem více relapsů. Věda to potvrzuje: stres narušuje mikrobiom a zvyšuje střevní zánět .

Co mi pomohlo:

• Hluboké břišní dýchání – pomáhá okysličit tělo a uklidnit nervový systém.
• Progresivní svalová relaxace – napětí a následné uvolnění svalů po těle uvolňuje nahromaděnou energii.
• Meditace a mindfulness – dvacet minut denně na tiché prožití přítomného okamžiku mi výrazně snižuje úzkosti.
• Pravidelná, mírná fyzická aktivita – jednoduchá procházka nebo lehká jóga denně prospívá tělu i mysli org.
• Dostatek kvalitního spánku a podpora pozitivního myšlení rovněž částečně „resetují“ stresovou odezvu organismu.

Stres je u IBD prověřeným spouštěčem relapsů. Podle odborníků z Crohn’s & Colitis Foundation zvyšuje chronický psychický stres zánět ve střevech, narušuje rovnováhu střevního mikrobiomu a může měnit způsob, jak mozek vnímá bolest v břiše[15].

Dlouhodobý stres navíc zvyšuje hladiny hormonů (kortizolu, adrenalinu), které mohou dráždit již citlivou sliznici. U mě – stejně jako u mnoha jiných pacientů – silné deprese a úzkosti doprovázely nástup nemoci[2]. Naopak naučil jsem se, že psychická pohoda přispívá k remisi.

Pravidelný pohyb je pro pacienty s Crohnovou chorobou velmi prospěšný. Již mírná fyzická aktivita (procházka, jóga, plavání, lehké posilování) zlepšuje obranyschopnost organismu, kvalitu spánku, psychickou odolnost a zároveň udržuje svalovou hmotu.

Upozornění z praxe: pacienti obvykle oceňují, že je cvičení uklidňuje a zároveň snižuje stres. S omezením fyzické aktivity (nejde-li o extrémní sport) obvykle souhlasí i lékaři – pomáhá udržet nejen zdravou hmotnost, ale i metabolickou rovnováhu.

Významné je také kouření – ti, kteří kouří, mívají Crohnovu chorobu výrazně horší. Studie i klinické zkušenosti konstatují, že kouření je nejsilnější environmentální rizikový faktor pro Crohnovu chorobu[17]. Kuřáci mají častější relapsy zánětu, horší hojení střev i vyšší riziko nutnosti operace[18]. Kouřením se v trávicím traktu mění mikrobiom a prozánětlivé látky vdechovaných produktů zhoršují imunitní reakce. Proto by každý pacient s Crohnovou chorobou měl okamžitě přestat kouřit – i tím lze výrazně snížit zánětlivou zátěž a zlepšit účinnost léčby[17][18].

Časté dotazy (FAQ)

●       Můžu s Crohnovou nemocí jíst mléčné výrobky?

Většina pacientů má problémy spíše s laktózou než s mlékem jako takovým. U Crohna je běžné projevit intoleranci na mléčný cukr – může se objevit nadýmání či průjem po mléce či smetaně. Pokud netrpíte laktózovou intolerancí, můžete běžné mléčné výrobky (zejména nízkotučné a fermentované – jogurty, kefír) zařadit, protože obsahují prospěšné bakterie.

V období aktivní fáze však někteří lékaři radí krátkodobě omezit mléko a tučné sýry. Pokud se objeví potíže, zkuste nejdřív úplně odtučněné či rostlinné alternativy (mandlové, kokosové mléko apod.) a postupně sledujte reakci. Žádný výzkum však nepotvrdil, že samotné mléčné výrobky Crohnovu chorobu vyvolávají nebo zhoršují – vnímání příznaků je zřejmě spíše individuální.

●       Jaká probiotika pomáhají u Crohna?

Výzkumy prokázaly, že probiotické kmeny Lactobacillus nebo Bifidobacterium mohou u některých lidí mírnit trávící obtíže. Meta-analýza zjistila, že celkově „probiotika se zdají potenciálně užitečná“ při úvodu remise, ale ve studiích nebyla prokázána statisticky významná výhoda oproti placebu[11].

Doporučují se tedy především kombinovaná (vícekmenová) probiotika a synbiotika (probiotika + prebiotika), která podporují bohatší střevní mikrobiom. Případně zkuste omezit cukry a přidat fermentované potraviny (kysané zelí, kefír, jogurt), které mají mírný probiotický efekt.

Různé produkty se složením laktobacilů a bifidobakterií najdete také u nás – například doplňky Wetyzo s probiotiky na míru.*

●       Proč je důležitý vitamín D u Crohna?

Pacienti s IBD často mívají nedostatek vitamínu D, který má silné imunomodulační účinky. Studie ukazují, že doplňování vitamínu D snižuje riziko relapsu zánětu u Crohna[9].

Vitamín D také podporuje vstřebávání vápníku a zdraví kostí, což je u Crohna s rizikem osteoporózy klíčové. Proto se doporučuje nepodceňovat jeho suplementaci – lékaři v ČR běžně doporučují 1000–2000 IU denně, zejména v chladném období, pokud krevní testy ukážou hodnotu pod ~50 nmol/l.

●       Pomůže mi low-FODMAP dieta?

Nízkosacharidová dieta – tedy omezení fermentovatelných vláknin (FODMAP) – může u některých pacientů snížit příznaky jako plynatost, bolest či nadýmání. Ale neexistují důkazy, že by taková dieta vyléčila nebo dlouhodobě zklidnila zánět v Crohnově nemoci[8].

Je vhodná pouze krátkodobě, pokud přetrvávají funkční obtíže v době remise. Pokud to zvážíte, dělejte to vždy s doporučením odborníka, protože FODMAP dieta může omezit přísun vlákniny a živin, a proto je třeba ji následně pozvolna rozšiřovat.

Shrnutí

Jako někdo, kdo s Crohnovou nemocí žije, můžu říct jedno: největší rozdíl udělala změna stravy, zvládání stresu a podpora střev pomocí kvalitních doplňků. Věda ukazuje, že středomořská dieta, vitamin D, probiotika a kurkumin mohou pomoci udržet nemoc v klidu.

Každý máme svůj příběh s Crohnem jiný, ale společné je, že se s ním dá žít kvalitněji, pokud převezmeme kontrolu nad tím, co jíme, jak se hýbeme a jak se staráme o svou psychiku.

Příběhy pacientů a vědecké studie ukazují, že změny stravy (například středomořská dieta) a doplňky jako vitamin D či kurkumin mohou skutečně ovlivnit průběh nemoci[5][9][12].

Pro praktickou podporu zdraví střev můžete kromě změn stravy zkusit i speciální doplňky – např. Wetyzo Longevity 24 s L-glutaminem na posílení sliznice[13] či produkty s omega-3 a probiotiky. Užívejte je vždy konzistentně a konzultujte s lékařem. Tím, že kladete důraz na přirozené způsoby péče, lze dlouhodobě zlepšit kvalitu života s touto nemocí.

Důležité: Všechny uvedené rady slouží k doplnění léčby, nikoli k jejímu nahrazení. Při jakýchkoli zdravotních obtížích konzultujte změny ve stravě či doplňky s lékařem či odborníkem na výživu.

Autor: Alois Pospíšil - text vychází z mé osobní zkušenosti s Crohnovou nemocí a aktuálních vědeckých studií o dietě a doplňcích u IBD[5][9][10][11][12][15][6][13]